viernes, 10 de mayo de 2013

VISITA DOMICILIARIA FAMILIA 2


REGISTRO DE VISITA DOMICILIARIA FAMILIA 2



FECHA DE LA VISITA: 21 de marzo de 2013
EPS: Solsalud
CENTRO MEDICO DE REFERENCIA: Hospital de Engativa


OBJETIVO DE LA VISITA: 
·       Conocer el entorno de vivienda, familia y redes de apoyo en el contexto de seguridad del paciente.
·       Identificar los puntos de riesgo de accidentes  de la infraestructura de la vivienda.
·       Determinar  la importancia de la preparación, dosificación y administración  de los medicamentos por parte de las familias.


ACTIVIDADES A REALIZAR:
·       Realizar conversatorio para identificar la composición de la familia, las redes de apoyo en cuanto al cuidado del familiar, dinámica del cuidado,  ocupación y  nivel educativo de los cuidadores.
·       Creación colectiva del plano de vivienda mediante un dibujo y la señalización de los puntos de riesgos de accidentes.
·       Previo consentimiento informado se tomaran fotografías de los sitios de riesgo en el hogar.
·       Preguntar a las familias: ¿Qué medidas emplean en el hogar para la prevención de accidentes?
·       Verificar el conocimiento de los medicamentos formulados, así como su indicación, horario, dosificación, vía de administración y posibles efectos secundarios.
·       La familia realizará una demostración de la preparación, dosificación y administración de medicamentos formulados.
·       Según las necesidades de cada familia y según la prescripción médica se realizará aclaración de los errores identificados.
·       Se genera los compromisos para realizar un plan de acción familiar frente a los riesgos identificados.
·       Tomar fotografías del plano de la viviendo con los riesgos identificados


CONCLUSIONES:
·       Conversatorio con madre:
Composición de la familia: Madre (Blanca Yasmin Betancurt – 49 años), Abuelo e hijo (William Sebastián Castillo - 20 años)
Redes de apoyo en cuanto al cuidado del familiar: CEDESNID, cuidados de la madre y amigas de la madre que también tienen hijos con algún tipo de discapacidad.
Dinámica del cuidado: Durante el día, su hijo se encuentra en CEDESNID, en las tardes, lo recibe la madre o alguna amiga que se encarga de su cuidado mientras ella se encuentra trabajando. El abuelo no puede ayudar en el cuidado, por tiene enfermedades que no lo dejan realizar actividades.
Ocupación: Vendedora ocasional
Nivel educativo de los cuidadores: Madre Curso hasta la primaria, pero está interesada en seguir con sus estudios.

·       Plano de vivienda y la señalización de los puntos de riesgos de accidentes.





 



·       












Consentimiento informado

·       Preguntar a las familias:
¿Qué medidas emplean en el hogar para la prevención de accidentes?:
o   Alejar cosas de Sebastián
o   No ingresarlo a la cocina
o   Que duerma en la parte de la cama cercana a la pared.
o   La alimentación es como se lo indicaron los médicos, el consume líquidos y semisólidos, pero requiere ayuda y asistencia para la alimentación.
o   Lo alimenta en posición semisentada.
o   Refiere que no conoce medidas preventivas y de manejo para la broncoaspiracion, en casos de emergencias pide un taxi y lo lleva al hospital de Engativá.
o   No conoce el sistema de emergencias de Bogotá y siempre lo ha llevado al hospital de Engativá. 
·       Conocimiento de los medicamentos formulados, su indicación, horario, dosificación, 
vía de administración y posibles efectos secundarios:
o   Carbamazepina: 7 cc c/8h – VO - Anticonvulsivante
o   Fenobarbital: 100mg en la noche –VO - anticonvulsivante
·       Demostración de la preparación, dosificación y administración de medicamentos formulados.
o   Administra medicamentos con cuchara sin medidor de cantidad
o   Tiene conocimientos del uso de jeringa para dosificar medicamentos pero aun así no usa la jeringa.
o   Refiere que ella misma administra los medicamentos en la casa.
·       Se realizará aclaración de los errores identificados:
o   Se explica necesidad de uso de jeringa para la dosificación adecuada del medicamente.
o   Se explica que en necesario usar jeringa para conocer la dosis administrada y no tener problemática con posible subadministracion o sobreadministracion del medicamento, ella reconoce este problema y sabe de las posibles complicaciones de la mala administración de medicamentos.
o   La jeringa debe ser usada una por medicamento, la debe lavar y guardar máximo por un mes en la nevera.
·       Los compromisos para realizar un plan de acción familiar frente a los riesgos identificados.


Se deja plano realizado en conjunto, para la identificación de riesgos en su casa y presentar una posible resolución a cada riesgo.
NOMBRE DEL PACIENTE:
RIESGOS IDENTIFICADOS
QUE HACER PARA MEJORAR







Formato de Riesgo identificados y posibles maneras de solucionarlos
     


·       Toma fotografías de la vivienda con los riesgos identificados























































           

 




















1.     El acceso al baño es estrecho, la silla de ruedas no logra entrar al baño, por lo que la mama debe cargarlo desde la entrada hasta la silla que tiene ubicada adentro donde lo baña. 
Ya que Sebastián no tiene control postural y la silla en el baño, no le genera seguridad en su postura, por lo que hay riesgo de caída dentro del mismo.  
Adicional, la madre ha presentado problemas relacionados con dolor lumbar, secundario a Discopatia lumbar, que ella relaciona con el transporte de Sebastián desde la puerta hasta el lugar donde lo Baña.
2.     Lugares de la casa son estrechos, que no permiten el paso adecuado de la Silla de Ruedas de Sebastián.
Madre refiere que cuando él está en el Casa, ella requiere mover muchos de los muebles de su casa para lograr el adecuado acceso y movilización de Sebastián por la casa.

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3.     Hay un reconocimiento del peligro que implica el ingreso de Sebastián a la Cocina, por lo que la madre no le permite el ingreso.

                               

4.     Sebastián duerme con su mama, ella le permite dormir en el borde de la cama, por lo que hay riesgo de caída para él.



ENTREVISTA SOBRE LA IMPORTANCIA Y CONSECUENCIAS DE LA INTERVENCION TERAPEUTICA A LAS FAMILIA DE LOS USUARIOS.



1.     ¿Para la familia es importante seguir al pie de la letra las indicaciones de los médicos en cuanto al tratamiento farmacológico?
Es muy importante, pues el no seguir las indicaciones hace que Sebastián convulsione y ya ha presentado 3 estatus convulsivos y ha requerido por esto varias semanas de hospitalización.

2.     ¿Cuál es el  compromiso  de la familia frente al tema?
Mucho, pues esto ayuda a la recuperación de Sebastián

3.     ¿Cree la familia en el tratamiento farmacológico y qué expectativas tiene respecto a este?
Si, que no le vuelvan a dar convulsiones.

4.     ¿Han suministrado medicamentos a su familiar sin formula medica? ¿En qué casos?
Algunas veces, cuando las vecinas recomiendan por experiencia de ellas, por ejemplo cuando tiene fiebre.

5.     ¿Administran a su familiar los medicamentos formulados en los horarios establecidos y siguen las indicaciones?
Si, se sigue al pie de la letra  la fórmula que le dio su medico

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